Методические рекомендации по применению системы глубокой электромагнитной стимуляции EMW MED в педиатрической практике

  1. Общие положения и особенности применения системы EMW MED у детей

Система глубокой электромагнитной стимуляции EMW MED применяется в составе комплексной физической и реабилитационной медицины у детей и подростков при заболеваниях нервной системы, опорно-двигательного аппарата, последствиях травм, функциональных нарушениях и мышечно-тонических синдромах.

Метод основан на воздействии импульсного магнитного поля, обладающего выраженным:

  • противоотёчным;
  • сосудистым;
  • трофикостимулирующим;
  • противовоспалительным;
  • анальгезирующим;
  • нейромышечным действием.

Импульсное магнитное поле характеризуется:

  • высокой глубиной проникновения (до 20 см);
  • возможностью воздействия на глубоко расположенные ткани;
  • выраженным физиологическим эффектом при короткой продолжительности процедуры;
  • хорошей переносимостью у детей.

При воздействии импульсным магнитным полем в тканях индуцируются токи высокой плотности, способные вызывать нейромышечный ответ, мышечные сокращения и активацию локальной микроциркуляции. Согласно современным руководствам по физической и реабилитационной медицине в педиатрии, магнитотерапия относится к физиотерапевтическим методам с мягким действием и высокой переносимостью в детском возрасте.

Возрастные особенности применения

Низкоинтенсивные режимы магнитотерапии

Допускаются к применению:

  • у детей с 1 месяца жизни;
  • по назначению врача;
  • с индивидуальным подбором параметров воздействия;
  • с обязательным контролем переносимости процедуры.

Высокоинтенсивные импульсные режимы

Допускаются к применению:

  • преимущественно у детей старше 3 лет;
  • при локальном воздействии;
  • с учетом клинического состояния ребенка;
  • с обязательным контролем переносимости процедуры;
  • с постепенным подбором интенсивности воздействия.

С учетом большой площади индуктора системы EMW MED полноценное высокоинтенсивное воздействие рекомендуется преимущественно детям старшего возраста и подросткам.

У детей младшего возраста предпочтительно применение локальных низко- и среднеинтенсивных режимов воздействия.

Не рекомендуется превышать 50 % мощности воздействия у детей и подростков.

 

  1. Протоколы применения системы EMW MED у детей

Особенности подбора величины мощности(индукции): каждому пациенту необходимо индивидуально подобрать мощность воздействия в зависимости от ощущений.

Ниже указаны три уровня мощности воздействия, которые вызывают те или иные ощущения у пациента:

  1. Низкая мощность: воздействие не сопровождается возникновением каких-либо ощущений у пациента.
  2. Средняя мощность: до ощущения пациентом комфортной вибрации.
  3. Высокая мощность: до видимого моторного ответа, ощущения пациентом мышечного сокращения.

Особенности подбора частоты воздействия: в зависимости от показаний в таблице ниже указаны частоты воздействия, которые необходимо устанавливать на планшете при проведении процедуры.

НЕЙРОМЫШЕЧНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ / ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Нозология / состояние   Частота Мощность (индукция)
Мышечно-тонический синдром   100–150 Гц Средняя
Спастика   100–150 Гц Средняя
ДЦП (спастические формы)   50–100 Гц Средняя
Парезы   30 Гц Средняя
Посттравматическая нейропатия   30 Гц Средняя
Периферические нейропатии   50 Гц Средняя
Миофасциальный болевой синдром   100 Гц Средняя
Подострый болевой синдром   100 Гц Средняя
Хронический болевой синдром   4–10 Гц Средняя
Нарушение осанки   20–50 Гц Низкая / средняя
Сколиотическая деформация I–II степени   20–50 Гц Низкая / средняя
Задержка моторного развития   20–30 Гц Низкая / средняя
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
Нозология / состояние   Частота Мощность (индукция)
Реабилитация после травм   30–50 Гц Низкая / средняя
Реабилитация после оперативных вмешательств   10–30 Гц Низкая
Воспалительные заболевания суставов   50 Гц Низкая
Тендинит   20 Гц Низкая
Отёчный синдром   10–20 Гц Низкая
Восстановление после гипсовой иммобилизации   30–50 Гц Низкая / средняя
МАЛЫЙ ТАЗ / НЕЙРОМОДУЛЯЦИЯ
Нозология / состояние   Частота Мощность (индукция)
Энурез   20–30 Гц Средняя
Недержание мочи   20–30 Гц Средняя
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря   20–30 Гц Средняя
Синдром тазовой дисфункции   30–50 Гц Средняя
Слабость мышц тазового дна   30 Гц Средняя

 

  1. Противопоказания и ограничения применения системы EMW MED у детей

Общие противопоказания

  • злокачественные новообразования;
    • доброкачественные образования со склонностью к росту;
    • системные заболевания крови;
    • кахексия, выраженное истощение;
    • декомпенсация хронических заболеваний;
    • лихорадочные состояния;
    • острые инфекционные заболевания;
    • активный туберкулёз;
    • психозы с явлениями психомоторного возбуждения;
    • беременность;
    • индивидуальная непереносимость физического фактора.

Частные противопоказания

  • наличие имплантированных электрокардиостимуляторов и электронных устройств;
    • наличие в тканях инородных металлических тел немедицинского характера;
    • наличие объектов, обладающих магнитными свойствами, в зоне воздействия;
    • пароксизмальные нарушения ритма сердца;
    • фибрилляция и трепетание предсердий;
    • эпилепсия;
    • выраженная судорожная готовность;
    • нарушения свёртывающей системы крови;
    • гипокоагуляция;
    • кровотечения различной локализации в недавнем анамнезе;
    • тиреотоксикоз;
    • выраженная гипотония;
    • выраженная брадикардия.

Ограничения для высокоинтенсивного режима воздействия

  • тромбозы и тромбофлебиты в зоне воздействия;
    • аневризмы в зоне воздействия;
    • металлоконструкции в области воздействия;
    • переломы с нефиксированными костными отломками;
    • желчнокаменная болезнь при воздействии на область желчного пузыря;
    • мочекаменная болезнь при воздействии на область почек и мочевыводящих путей;
    • не рекомендуется воздействие в области сердца;
    • не рекомендуется воздействие в области головы.

Особенности применения у детей

  • Высокоинтенсивные режимы воздействия рекомендуется применять преимущественно у детей старше 3 лет.
    • У детей младшего возраста предпочтительно применение локальных низко- и среднеинтенсивных режимов воздействия.
    • Параметры воздействия подбираются индивидуально с учетом возраста, массы тела, клинического состояния и переносимости процедуры.
    • При наличии эпилепсии или других хронических заболеваний решение о проведении процедур рекомендуется согласовывать с профильным лечащим специалистом.
    • Не рекомендуется превышать 50 % мощности воздействия у детей и подростков.
    • Первая процедура проводится в щадящем режиме с минимальной интенсивностью воздействия.
    • При появлении выраженного дискомфорта, вегетативной реакции или ухудшения самочувствия процедура прекращается.

 

  1. Ответы на часто задаваемые вопросы
  ВОПРОС ОТВЕТ
1. Можно ли применять EMW MED у детей с эпилепсией?

 

 На сегодняшний день достаточного количества клинических исследований по применению высокоинтенсивной глубокой электромагнитной стимуляции у детей с эпилепсией нет.

В связи с этим компания EMW MED рекомендует рассматривать эпилепсию и выраженную судорожную готовность как противопоказание к проведению процедур, особенно при использовании высокоинтенсивных режимов воздействия.

При наличии судорожного синдрома, эпилепсии или подозрения на повышенную судорожную готовность проведение процедур рекомендуется только после консультации профильного специалиста и при наличии разрешения лечащего врача.

 
2. Что делать, если у ребёнка после процедуры EMW MED усилился болевой синдром?

 

 Для корректной оценки ситуации необходимо понимать, как именно ранее проводилась процедура: какая использовалась частота, мощность, зона воздействия, длительность процедуры и была ли выраженная нейромышечная стимуляция.

В педиатрической физиотерапии параметры воздействия всегда подбираются индивидуально, с учетом возраста ребёнка, клинического состояния и переносимости процедуры. При появлении усиления боли рекомендуется временно снизить интенсивность воздействия, сократить время процедуры или перейти на более щадящий режим.

Также важно учитывать эмоциональную и сенсорную реакцию ребёнка. Первые процедуры рекомендуется проводить в щадящем режиме, с постепенной адаптацией к воздействию и обязательным контролем самочувствия ребёнка. При необходимости допускается присутствие родителей во время процедуры.

 
3. Можно ли применять систему EMW MED при работе с детьми с расстройствами аутистического спектра (РАС)?

 

 Система EMW MED может применяться у детей с расстройствами аутистического спектра в составе комплексной физической и реабилитационной терапии.

Метод не рассматривается как способ лечения аутизма, однако может использоваться при сопутствующих нарушениях:
• мышечный гипертонус;
• двигательные нарушения;
• нарушения осанки;
• мышечный дисбаланс;
• сенсомоторные нарушения;
• тазовые дисфункции и энурез.

У детей с РАС процедуры рекомендуется проводить в щадящем режиме, с учетом сенсорной чувствительности ребёнка и постепенной адаптацией к процедуре.

При работе в режиме стимуляции нервно-мышечной проводимости могут использоваться низкие и средние частоты (20–30 Гц). При наличии выраженной спастики и гипертонуса возможно применение более высоких частот (100–150 Гц) с индивидуальным подбором интенсивности воздействия и обязательным контролем переносимости процедуры.

 
4. Можно ли применять систему EMW MED у детей в нейроортопедической реабилитации?

 

 Да. Система EMW MED может применяться в составе комплексной нейроортопедической реабилитации у детей и подростков.

Наиболее частые направления применения:
• детский церебральный паралич (ДЦП);
• спастические синдромы;
• мышечный гипертонус;
• парезы и двигательные нарушения;
• нарушения осанки и сколиоз;
• контрактуры;
• последствия травм и ортопедических операций.

При работе с двигательными нарушениями параметры воздействия подбираются индивидуально в зависимости от клинической задачи.

При стимуляции нервно-мышечной проводимости и двигательной активности чаще применяются низкие и средние частоты (20–30 Гц). При выраженной спастике и гипертонусе предпочтительно применение более высоких частот (100–150 Гц), обеспечивающих более мягкое и комфортное воздействие с выраженным спазмолитическим эффектом.

Процедуры рекомендуется сочетать с ЛФК, массажем и другими методами комплексной реабилитации.

 
5. Можно ли сочетать EMW MED с ЛФК, массажем и другими методами реабилитации?

 

 Да. Система EMW MED может использоваться в составе комплексной реабилитации совместно с:
• лечебной физкультурой;
• массажем;
• гидрореабилитацией;
• механотерапией;
• кинезиотерапией;
• логопедической и нейропсихологической коррекцией.

Наиболее часто EMW MED применяется как подготовительный этап перед ЛФК и двигательными тренировками для уменьшения спастики, мышечного напряжения и улучшения двигательного ответа.

 
6. Как правильно начинать курс процедур у детей?

 

 В педиатрической практике первые процедуры рекомендуется проводить в щадящем режиме, с минимальной интенсивностью воздействия и постепенной адаптацией ребёнка к процедуре.

Важно учитывать:
• возраст ребёнка;
• эмоциональную реакцию;
• сенсорную чувствительность;
• уровень мышечного тонуса;
• переносимость процедуры.

Стимулирующие процедуры рекомендуется проводить преимущественно в первой половине дня. При необходимости допускается присутствие родителей во время процедуры.

 
7. Какие режимы предпочтительны у детей младшего возраста?

 

 У детей младшего возраста предпочтительно применение локальных низко- и среднеинтенсивных режимов воздействия с постепенным подбором мощности.

Не рекомендуется превышать 50 % мощности воздействия у детей и подростков.

Высокоинтенсивные режимы рекомендуется применять преимущественно у детей старшего возраста и подростков с учетом клинической задачи и переносимости процедуры.

 
8. Через сколько процедур обычно появляется эффект?

 

 Реакция на терапию всегда индивидуальна и зависит от возраста ребёнка, основного заболевания и выбранного протокола.

Чаще всего первые положительные изменения отмечаются после 3–5 процедур, а более выраженный эффект — к завершению курса терапии.

Максимальный эффект обычно наблюдается при сочетании EMW MED с:
• ЛФК;
• массажем;
• двигательными тренировками;
• комплексной нейрореабилитацией.